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索 引 号 QZ11118-1000-2022-00041 主题分类 法定主动公开内容
发布机构 德化县卫生健康局 文 号 德卫健函〔2022〕82号
公文生成日期: 2022-06-01
标 题: 德化县卫健局关于2022年1-3月份结核病防治项目工作督导报告的通报
内容概述: 德化县卫健局关于2022年1-3月份结核病防治项目工作督导报告的通报
德化县卫健局关于2022年1-3月份结核病防治项目工作督导报告的通报
发布时间:2022-06-01 16:41
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  德化县卫健局关于2022年1-3月份结核病

  防治项目工作督导报告的通报

各医疗卫生单位:

  根据《中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)》要求,县结核病防治督导组于2022年5月7日-5月30日对各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)进行结核病防治项目工作督导,督导内容包括肺结核病人的发现、转诊、报告、追踪、管理、健康促进等,现将督导情况通报如下:

  一、患者发现、疫报与转诊

  1.2022年1-3月,各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均未发现疑似肺结核患者,无转诊疑似肺结核病人。

  2.三班镇卫生院、国宝乡卫生院、赤水镇卫生院、上涌中心卫生院、水口中心卫生院、大铭乡卫生院、浔中镇社区卫生服务中心有开设放射科,均未发现疑似肺结核患者。

  3.浔中镇社区卫生服务中心部分门诊日志无病史记录。

  二、患者追踪信息管理

  1.各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均有追踪登记本。2022年1-3月,各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)没有需要追踪的病人。

  2.各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均有中断治疗追踪登记本。2022年1-3月,盖德镇卫生院需追踪1例,已追踪1例,到位1例,到位率100%;三班镇卫生院需追踪2例,已追踪2例,到位2例,到位率100%;龙浔镇社区卫生服务中心需追踪4例,已追踪4例,到位4例,到位率100%;浔中镇社区卫生服务中心需追踪8例,已追踪8例,到位8例,到位率100%;其余卫生院、社区卫生服务中心没有需要追踪的病人。

  三、患者治疗管理情况

  1.2022年1-3月在治肺结核患者管理情况:查看:国宝乡卫生院1例、上涌中心卫生院1例、杨梅乡卫生院1例、盖德镇卫生院2例、南埕镇卫生院3例、水口中心卫生院2例、三班镇卫生院4例、龙浔镇社区卫生服务中心29例、浔中镇社区卫生服务中心29例。盖德镇吴国强因服药后出现严重不良反应,自行停药,经劝说无效后于2022年2月15日结案;三班镇郑志诚、郑慧源新冠疫情期间未能及时从泉州回来取药;其余患者均有规范治疗。

  2.2022年1-3月在治患者治疗记录卡填写情况:各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)患者治疗记录卡均能按规范要求填写完整。

  3.2021年1-3月治疗结束患者治疗记录卡填写情况:抽查10份已经存档在县医院结核门诊的2021年1-3月份病历,患者治疗记录卡均能按规范要求填写完整。

  四、规范随访患者情况

  1.新病人第一次(72小时内)入户访视情况:浔中镇1例患者拒绝入户访视,72小时内第一次随访采用电话形式,其余乡镇卫生院(社区卫生服务中心)村医均能在72小时内入户访视新病人,并填报“第一次入户随访记录表”。

  2.患者治疗强化期、继续期随访情况:龙浔镇1例患者3月29日后拒绝入户访视,均为电话随访;浔中镇部分患者治疗强化期、继续期随访以电话为主;其余乡镇卫生院(社区卫生服务中心)村医对肺结核患者治疗强化期、继续期均有按要求进行随访,随访服务记录表、全程督导跟踪表均填写完整。

  五、病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查情况

  2022年1-3月份新增病原学阳性肺结核患者12人,共上报密切接触者32人,筛查32人,其中无症状30人,有症状2人;到县医院结核门诊检查14人,未发现肺结核病患者。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均有开展病原学阳性患者密切接触者筛查工作并上报,登记本填写完整,但均筛查无症状的家属居多。

  六、活动性肺结核患者密切接触者(学生)筛查情况

  2022年1-3月份新增活动性肺结核患者22人,共登记上报学生密切接触者20人(其中≥15岁5人,<15岁15人),均有做症状筛查,均无症状;PPD检查3人,结果均为阴性;胸部X线检查0人;未发现肺结核患者。经核实,存在筛查不全面的情况,具体如下:

  1.龙浔镇社区卫生服务中心共上报8名学生密切接触者,其中6名<15岁学生只进行症状筛查,未做PPD试验;2名≥15岁学生只有1人进行PPD试验,2人均未做胸部X线检查。

  2.浔中镇社区卫生服务中心共上报10名学生密切接触者,其中7名<15岁学生密切接触者只进行症状筛查,未做PPD试验;3名≥15岁学生密切接触者只进行症状筛查,未做PPD试验及胸部X线检查。

  3.三班镇卫生院共上报2名学生密切接触者,均<15岁,2名学生均进行症状筛查及PPD试验。

  七、季度报表填报情况:

  各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均有按要求填报2022年第一季度报表,但存在上报报表不准确等问题,具体如下:

  1.漏报病原学阳性患者密切接触者:杨梅卫生院1人、龙浔镇卫生服务中心1人、水口中心卫生院1人;

  2.漏报病原学阳性患者密切接触者1年后复查情况:葛坑镇卫生院、桂阳乡卫生院、春美乡卫生院;

  3.漏报病原学阳性患者密切接触者半年后复查情况:水口中心卫生院、三班镇卫生院;

  4.龙浔镇的3名密接者已到县医院检查而报表勾选“否”,美湖乡的2名密接者半年后未到县医院检查而报表勾选“是”。

  八、老年人肺结核筛查情况

  各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均能够结合基本公共卫生服务项目工作,在开展老年人健康体检时,对辖区内65岁及以上老年人进行肺结核可疑症状筛查,并填报“老年人肺结核可疑症状筛查和推介情况表”。2022年1-3月各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)共登记65岁及以上老年人29321人,筛查21人,发现肺结核可疑症状0人,接受检查0人,诊断肺结核0人。具体筛查情况见下表:

  2022年1-3月65岁及以上老年人肺结核可疑症状筛查情况

   

  单位名称

  登记的65岁及以上老年人数

  筛查人数

  发现可疑症状的人数

  接受检查人数

  诊断为肺结核人数

  美湖镇卫生院

  1410

  0

  0

  0

  0

  大铭乡卫生院

  577

  0

  0

  0

  0

  桂阳乡卫生院

  796

  0

  0

  0

  0

  盖德镇卫生院

  1963

  0

  0

  0

  0

  上涌中心卫生院

  1969

  0

  0

  0

  0

  三班镇卫生院

  1980

  0

  0

  0

  0

  雷峰镇卫生院

  1503

  0

  0

  0

  0

  龙门滩镇卫生院

  1343

  0

  0

  0

  0

  春美乡卫生院

  1019

  0

  0

  0

  0

  赤水镇卫生院

  1524

  0

  0

  0

  0

  南埕镇卫生院

  1122

  0

  0

  0

  0

  水口中心卫生院

  1696

  0

  0

  0

  0

  杨梅乡卫生院

  560

  0

  0

  0

  0

  汤头乡卫生院

  740

  0

  0

  0

  0

  葛坑镇卫生院

  1416

  0

  0

  0

  0

  国宝乡卫生院

  1150

  0

  0

  0

  0

  浔中镇社区卫生服务中心

  3621

  0

  0

  0

  0

  龙浔镇社区卫生服务中心

  4932

  21

  0

  0

  0

  合计

  29321

  21

  0

  0

  0

  九、糖尿病患者肺结核筛查情况

  各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均能够结合基本公共卫生服务项目工作,在开展季度随访时,对辖区内管理的糖尿病患者进行肺结核可疑症状筛查,并填报“糖尿病患者肺结核可疑症状筛查和推介情况表”。2022年1-3月各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)共登记糖尿病患者8559人,完成季度随访4099人,筛查4099人,发现肺结核可疑症状0人,接受检查0人,诊断肺结核0人。具体筛查情况见下表:

  2022年1-3月糖尿病患者肺结核可疑症状筛查情况

  单位名称

  登记的糖尿病患者数

  完成季度随访糖尿病患者数

  筛查人数

  发现可疑症状的人数

  接受检查人数

  诊断为肺结核人数

  美湖镇卫生院

  351

  0

  0

  0

  0

  0

  大铭乡卫生院

  140

  68

  68

  0

  0

  0

  桂阳乡卫生院

  193

  145

  145

  0

  0

  0

  盖德镇卫生院

  527

  324

  324

  0

  0

  0

  上涌中心卫生院

  515

  213

  213

  0

  0

  0

  三班镇卫生院

  508

  208

  208

  0

  0

  0

  雷峰镇卫生院

  440

  44

  44

  0

  0

  0

  龙门滩镇卫生院

  342

  311

  311

  0

  0

  0

  春美乡卫生院

  258

  77

  77

  0

  0

  0

  赤水镇卫生院

  442

  153

  153

  0

  0

  0

  南埕镇卫生院

  275

  12

  12

  0

  0

  0

  水口中心卫生院

  442

  48

  48

  0

  0

  0

  杨梅乡卫生院

  151

  98

  98

  0

  0

  0

  汤头乡卫生院

  200

  146

  146

  0

  0

  0

  葛坑镇卫生院

  355

  172

  172

  0

  0

  0

  国宝乡卫生院

  382

  295

  295

  0

  0

  0

  浔中镇社区卫生服务中心

  1295

  283

  283

  0

  0

  0

  龙浔镇社区卫生服务中心

  1743

  1502

  1502

  0

  0

  0

  合计

  8559

  4099

  4099

  0

  0

  0

  十、健康促进工作开展情况

  1.村医结防知识培训情况:杨梅乡卫生院、龙浔镇社区卫生服务中心、浔中镇社区卫生服务中心已开展村医结防知识培训,培训通知、签到表、课件和相片等培训材料整理较完整。

  2.防痨医生结核病防治知识知晓情况:各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)村医均能较熟悉掌握结核病的基本知识、治疗方案、药物不良反应、村医职责等相关知识。

  3.宣传教育工作开展情况:正值泉州“3·13”新冠肺炎疫情期间,各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)未能开展“3·24”世界防治结核病日现场宣传活动,但均有在宣传栏等公共场所张贴结核病宣传海报,在单位微信公众号等自媒体上宣传结核病防治相关知识。

  十一、村卫生所及访视病人情况

  1.村卫生所情况:三班、盖德、水口、杨梅、龙浔各抽查1个村卫生所。三班镇桥内村、盖德镇上地村、龙浔镇宝美第三卫生所村医对结核病防治知识及自身职责掌握较熟悉,水口镇丘坂村村医对结核病防治知识及自身职责掌握一般,各卫生所均有张贴结核病宣传画,有结核病防治相关宣传材料;杨梅乡西乾村村医长期居住在县城,肺结核病人由卫生院直接管理;浔中镇社区卫生服务中心肺结核病人由社区卫生服务中心直接管理。

  2.在治患者管理情况:抽查三班镇桥内村2例、龙浔镇2例、盖德镇上地村1例、水口镇邱坂村1例、杨梅乡西乾村1例,均由村医督导治疗;浔中镇2例,由村医督导治疗;所有患者治疗记录卡均能按规范要求填写完整。

  3.规范随访患者情况:所抽查卫生所村医均能在72小时内入户访视新病人,患者治疗强化期、继续期均有每周规范随访,随访服务记录表均填写完整。

  4.访视病人情况:访视的病人中,三班镇桥内村患者郑振波诉镇、村两级医务人员有多次入户访视和电话随访,服药后出现尿酸升高,有规则服药;三班镇桥内村患者郑志诚诉镇、村两级医务人员有多次入户访视和电话随访,泉州“3·13”新冠肺炎疫情期间未能及时从泉州回来取药,现已继续服药;盖德镇上地村患者林培辉(本人为村医),诉卫生院医务人员多次入户访视和电话随访,规律服药,无副反应;杨梅乡西乾村患者方植广诉卫生院医务人员有多次入户访视和电话随访,规律服药,无副反应,症状已明显好转;水口镇丘坂村患者江淑英,因外出摔伤后于3月17日死亡,3月18日已结案;龙浔镇患者周成竹诉镇、村两级医务人员有多次入户访视和电话随访,服药2个月,服药后出现胸闷、呼吸困难、食欲不振、坐立不安等不良反应,现已停药1个月;龙浔镇患者苏大燔诉镇、村两级医务人员有多次入户访视和电话随访,有规律服药,服药后出现肝功能损害;浔中镇患者颜秀玉诉社区医生有入户访视和电话随访,规律服药,前期住院期间服药后出现呕吐,现已无副反应;浔中镇患者李克队,拒绝入户访视,采取电话访问,诉社区医生有多次电话随访,规律服药,无副反应。

  十二、存在的问题及建议

  1.门诊日志登记仍欠规范。个别乡镇卫生院(社区卫生服务中心)门诊日志仍然存在没有病史记录。各医疗卫生单位务必要建立健全门诊日志登记制度,要按照门诊日志规定的项目填写详细、齐全,内容要保证真实可靠。临床诊室门诊日志至少包括病人就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位(学生填写学校)、联系电话、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等11项基本内容,同时应杜绝直接套用未经修改的病史模版。

  2.在治患者随访服务不到位。个别乡镇卫生院(社区卫生服务中心)存在未能做到72小时内入户访视,治疗强化期、继续期随访以电话为主,入户访视次数不够。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要按照《肺结核患者健康管理服务规范》要求,在接到定点医院肺结核患者管理通知单后72小时内入户访视病人,并让患者在访视记录本上签名或者照相留底备查;治疗期间村医应每周对患者随访1次,村医应在强化期内每10天对患者随访1次,继续期内每个月随访1次;入户访视次数应占总访视次数一半以上。

  3.村卫生所管理和培训欠规范。部分乡镇卫生院尚未开展对村医结防知识培训;部分村卫生所没有村医,或者村医经常外出,或者村医对结核病防治知识和自身职责掌握不全,导致未能对辖区内肺结核病人进行规范管理。各基层医疗机构要加强村医业务培训和检查指导,每年分析培训需求、确定培训目标、制定培训计划并组织实施,进一步提高村医对结核病患者的健康服务管理技能和熟练程度。

  4.活动性肺结核患者密切接触者(学生)筛查不全面。基层医疗机构人员要对学生密切接触者进行结核病症状筛查,要对学生及其家属阐明进行结核病检查对自身健康及学习的意义和重要性,并督促其到德化县医院结核门诊接受结核病检查(PPD和/或胸片检查),收集学生姓名、性别、年龄、学校、班级、筛查情况等信息,每季度上报一次给县疾控中心结防科。

  5.季度报表填报不规范。基层医疗机构人员填报病原学阳性患者密接者筛查及学生密接者筛查季度报表时要与县医院结核门诊筛查登记本进行核对,确保上报筛查情况的准确性。对首次检查排除了结核病诊断的密切接触者,应在首次筛查后半年、1年时对其进行症状筛查,发现有肺结核症状者立即推介至县医院结核门诊接受结核病检查,筛查情况每季度上报一次。基层医疗机构人员要及时、准确、完整填报季度报表,在上报前应先审核并加盖单位公章,表格电子版及加盖公章版于下一个季度初5号前发给县疾控中心结防科。

  各有关医疗卫生单位在收到本督导通报后,应于1周内针对上述存在问题形成整改报告,并以书面形式报送县疾控中心结防科。联系人:徐锦铭,联系电话:23522826。

  

 

 

德化县卫生健康局

2022年6月1日

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